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Características morfológicas e neurológicas da esquizofrenia

Características morfológicas e neurológicas da esquizofrenia

A esquizofrenia é uma doença mental grave que afeta a maneira como uma pessoa pensa, sente e age. Faz parte do grupo de psicose. Sua prevalência na população é de cerca de 1%, inferior à de outros transtornos mentais, mas devido à sua natureza crônica e incapacitante.

Alguém com esquizofrenia pode ter dificuldade em distinguir o que é real e o que é imaginário e também pode ter dificuldade em expressar emoções normais em situações sociais. Mas, ao contrário da percepção do público, uma pessoa com esquizofrenia não tem uma personalidade dividida ou múltipla. A grande maioria das pessoas com esquizofrenia não é violenta e não representa um perigo para os outros. Nem é causado por experiências infantis, falta de pais ou falta de força de vontade, nem os sintomas são idênticos para cada pessoa.

Sua prevalência na população é de cerca de 1%, inferior à de outros transtornos mentais, mas, devido à sua natureza crônica e incapacitante, requer uma grande contribuição de recursos do sistema de saúde e pesquisa.

Existem muitas perguntas sobre a esquizofrenia, mas as inúmeras investigações realizadas forneceram dados que nos permitiram desenvolver algumas hipóteses sobre a causa desse distúrbio.

Conteúdo

  • 1 Causas da esquizofrenia
  • 2 Alterações neuroquímicas no cérebro na esquizofrenia
  • 3 Anormalidades morfológicas e funcionais no cérebro esquizofrênico

Causas da esquizofrenia

A causa da esquizofrenia ainda não está clara. Algumas teorias sobre a causa desta doença incluem: genética (herança), biologia (anormalidades na estrutura ou na química do cérebro) e / ou possíveis infecções virais e distúrbios imunológicos.

A esquizofrenia parece ser o resultado da interação de fatores genéticos, de desenvolvimento e de estresse.

Aparentemente, anormalidades cerebrais já estão presentes antes do início dos primeiros sintomas do distúrbio. O sujeito não desenvolverá esquizofrenia se o ambiente em que crescer estiver livre de situações de estresse, mas essas anormalidades cerebrais podem ter outras manifestações. Assim, foi possível provar como parentes saudáveis ​​de pacientes esquizofrênicos e crianças que posteriormente desenvolveram esquizofrenia, mostram certas alterações cognitivas na atenção e nas habilidades psicomotoras e também um comportamento emocional tendendo à irritabilidade.

Fatores genéticos podem causar algumas anormalidades cerebrais. Esta doença parece ter um componente genético importante. Entre os gêmeos univitelinos, existe uma concordância de 50% na presença desta doença. Que esse acordo seja de apenas 50%, no entanto, deve nos fazer pensar que outros fatores ambientais devem ter um papel importante em sua gênese. Essas mesmas anomalias também podem ser causadas ou aumentadas por fatores que interferem no desenvolvimento normal, como complicações intra-uterinas, durante o parto ou nos estágios iniciais da infância. Em qualquer caso, para que a esquizofrenia se desenvolva, é necessário que esse substrato nervoso vulnerável interagir com situações de estresse ambiental, o que fará com que o sistema desestabilize e os sintomas apareçam.

Alterações neuroquímicas no cérebro na esquizofrenia

Acredita-se que pessoas com esquizofrenia tenham um desequilíbrio dos seguintes neurotransmissores cerebrais: dopamina, glutamato e serotonina. Esses neurotransmissores permitem que as células nervosas do cérebro enviem mensagens umas às outras.O desequilíbrio desses produtos químicos afeta a maneira como o cérebro de uma pessoa reage a estímulos, o que explica por que uma pessoa com esquizofrenia pode ficar sobrecarregada com informações sensoriais (música alta ou luzes fortes) que outras pessoas podem manipular com facilidade. Esse problema ao processar diferentes sons, imagens, cheiros e sabores também pode levar a alucinações ou ilusões.

Considera-se que pacientes esquizofrênicos apresentam dois tipos de sintomas, positivos e negativos. O sintomatologia positiva refere-se a alucinações, delírios e comportamento agitado, enquanto o sintomatologia negativa Refere-se a achatamento afetivo, pobreza de pensamento e linguagem, desconexão do ambiente e diferentes déficits neuropsicológicos, como problemas de atenção e memória. A sintomatologia positiva parece ser bem controlada com antagonistas da dopamina, como a clorpromazina, mas não a negativa.

Finalmente, um importante grupo de drogas antipsicóticas, como a clorpromazina, atua antagonizando os receptores D-2 pós-sinápticos da dopamina. De qualquer forma, parece que Antipsicóticos clássicos são mais eficazes no tratamento de sintomas positivos do que negativos..

Alguns autores sugeriram que a esquizofrenia pode ser causada por hiperatividade e hipoatividade da dopamina.

Parece que pacientes esquizofrênicos podem ter hipoatividade dopaminérgica no córtex pré-frontal e um aumento na transmissão dopaminérgica nas vias mesolímbicas.

De acordo com esse ponto de vista, a sintomatologia positiva é o resultado da hiperatividade dopaminérgica mesolímbica, enquanto a sintomatologia negativa é uma conseqüência da hipoatividade dopaminérgica no córtex pré-frontal. Esta hipoatividade dopaminérgica pré-frontal pode resultar de uma perda de estimulação glutamatérgica.

Anormalidades morfológicas e funcionais no cérebro esquizofrênico

Anormalidades morfológicas

Um dos achados morfológicos mais importantes é o seguinte:

Um subgrupo de pacientes esquizofrênicos mostra dilatação do sistema ventricular.

Essa dilatação ventricular parece ser uma conseqüência de algumas estruturas, principalmente do sistema límbico, como hipocampo ou amígdala, com volume diminuído. Pacientes com essa característica responder pior ao tratamento medicamentoso.

Essas estruturas límbicas já possuem um volume menor antes do início dos sintomas, portanto, considera-se que não é resultado de uma perda de neurônios no indivíduo adulto ou adolescente, mas de problemas de desenvolvimento.

Anomalias funcionais

Pacientes esquizofrênicos mostram um padrão cognitivo de hipofrontalidade.

Isso, especialmente em pacientes com alta incidência de sintomas negativos, foi observado tanto pelo exame neuropsicológico quanto pelas técnicas funcionais de neuroimagem.

Em geral, pacientes esquizofrênicos apresentam desempenho pior que os controles em muitas tarefas que envolvem o uso do córtex pré-frontal, como o teste de classificação de cartões de Wisconsin ou Stroop. Seu padrão de execução é semelhante ao de pacientes com lesões no lobo frontal. (Veja o núcleo do conhecimento "Córtex pré-frontal: aspectos funcionais").

Da mesma forma, foi possível verificar por meio de técnicas funcionais de neuroimagem, como tomografia por emissão de pósitrons (PET), enquanto os sujeitos controle mostram hiperativação do córtex pré-frontal quando precisam resolver tarefas desse tipo, os pacientes esquizofrênicos mostram o mesmo grau de ativação que na situação de repouso.

Referências

Diretrizes Clínicas da APA. Associação Americana de Psiquiatria Diretrizes práticas para o tratamento de pacientes com esquizofrenia. 2004

Lemos, S. (2009). Avaliação do CPG sobre esquizofrenia e transtorno psicótico precoce. Infocop Online

Travé, J. e Pousa, E. (2012). Eficácia da terapia cognitivo-comportamental em pacientes com psicose de início recente: uma revisão. Papéis do psicólogo, 33, 48-59

//www.aepcp.net/arc/esquizofrenia-completa%202009.pdf

//www.infocop.es/pdf/comprenderpsicosis.pdf

//pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-41232008000200002

//bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/158/html/sec_8.html

//www.sepsiq.org/file/Royal/21-Esquizofrenia.pdf

//www.agenciasinc.es/Noticias/La-esquizofrenia-genera-alteraciones-especificas-de-la-estructura-cerebral

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