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A importância do suporte para transtornos alimentares

A importância do suporte para transtornos alimentares

Em sua primeira sessão comigo, Rose exclamou enfaticamente: "Sem ofensa para você, mas sinto que deveria ser capaz de controlar minha comida e peso sozinha, sem a ajuda de um terapeuta!"

Ao longo dos anos, Rose tentou várias maneiras de curar sua obsessão por comida e peso. Embora ela tenha conseguido algum alívio temporário, nada durou muito tempo. Ela logo se viu de volta ao não tão carrossel de dietas fracassadas e crescente ódio por si mesma e desespero. Havia algo que Rose não estava entendendo?

Fiz uma revisão completa de todas as suas tentativas anteriores de melhorar: as inúmeras dietas, resoluções de Ano Novo, livros de autoajuda, um workshop aqui e ali, também alguns grupos de Comedores Anônimos.

Um padrão começou a surgir: parecia que toda vez que ela começava a se sentir melhor e com mais controle sobre seu peso, ela parava de receber apoio, porque acreditava que deveria ser capaz de controlar sua alimentação e peso sozinha.

Ela foi capaz de manter o ímpeto saudável por conta própria por um tempo, mas inevitavelmente ela cairia fora do vagão e então se sentiria péssima consigo mesma novamente. Ela se puniria e resolveria fazer "melhor da próxima vez". Anos com esse padrão trouxeram sua auto-estima ao nível mais baixo de todos os tempos. Ela se descreveu como "uma falha" e "fora de controle". Ela havia desenvolvido hábitos dolorosos em torno da obsessão constante com seu peso e odiando seu corpo.

A abordagem do band-aid

Eu chamo essa abordagem de que Rose estava usando “tratamento com band-aid”. Ela não estava realmente tratando da ferida ou problema subjacente; ela estava simplesmente tentando se sentir melhor. Não há nada de errado em tentar se sentir melhor - todos nós fazemos isso. Mas se uma ferida continua reaparecendo, a causa subjacente precisa ser explorada e tratada; caso contrário, a ferida continuará sendo infectada novamente.

O problema de Rose era que, assim que ela experimentasse algum alívio dos sintomas, ela abandonaria qualquer apoio que estivesse recebendo, porque ela honestamente acreditava que deveria ser capaz de continuar por conta própria. Deixar cair o suporte a estava enviando de volta aos ciclos negativos em torno de seu corpo e peso. Ela precisava interromper os ciclos negativos por tempo suficiente para ser capaz de ver o que os estava impulsionando emocionalmente. Em outras palavras, ela precisava estabilizar os padrões no plano físico antes que pudesse explorar o que estava acontecendo no plano emocional.

Eu fui honesto com ela. Eu disse a ela que não tinha certeza se poderia ajudar. Eu previ que depois de algumas sessões comigo ela começaria a se sentir melhor e então seguiria em frente sem resolver o problema real. Sugeri que ela decidisse por um método de tratamento e o seguisse até que sua recuperação fosse sólida como uma rocha. Eu a incentivei a parar de se criticar por não ser capaz de sustentar a recuperação sozinha. Mais importante, enfatizei a importância de obter apoio contínuo se ela realmente quisesse uma recuperação completa e duradoura.

Rose decidiu ver se minhas sugestões funcionariam. Como eu previ, logo no início ela sentiu um alívio imediato dos sintomas ao estabilizar suas rotinas de alimentação e exercícios. Este foi o “estágio do band-aid”, no qual ela geralmente desistia de qualquer tratamento ou apoio que estava recebendo porque se sentia melhor. Ela decidiu me dar o benefício da dúvida para ver se manter o apoio que recebia por meio de nossas sessões semanais poderia ajudá-la a sustentar sua recuperação.

Do meu lado, foi aí que o verdadeiro trabalho começou. Agora que os problemas no plano físico haviam se estabilizado um pouco, éramos mais capazes de lidar com as questões emocionais que a mantinham presa em ciclos negativos em torno de seu corpo e peso.

Rose trabalhou muito. Ela olhou para as mensagens profundamente internalizadas que recebia da família sobre o quanto seu valor dependia de uma determinada aparência. Ela explorou as muitas mensagens abertas e veladas que recebeu que alimentaram seus temores de que, se ela não parecesse magra, não seria amada, aceita ou pertencente. Ela olhou como ela usou a comida para tentar substituir um pouco do conforto e carinho que ela não esperava de seus relacionamentos. Ela explorou o isolamento que manteve por causa do medo do julgamento dos outros. Como o alimento se tornou sua droga também foi explorado: ela costumava comer demais ou de menos para encher ou se desconectar da dor. Eu tinha muito respeito pela coragem e vontade de Rose de explorar a si mesma neste nível.

Embora Rose estivesse aproveitando muito a terapia individual, eu a incentivei também a procurar um grupo para participar e talvez conferir alguns workshops. Eu sabia que, se o mundo exterior também não fosse levado em consideração, sua recuperação seria difícil de sustentar. Expliquei a Rose a importância de ouvir as histórias de recuperação de outras mulheres para que ela pudesse saber que não era a única passando por isso. Ela sabia disso intelectualmente, mas emocionalmente ainda lutava sozinha. Ela poderia me alcançar em seu estado mais vulnerável, mas eu sabia que sua recuperação total significava também obter esse tipo de apoio emocional fora do meu escritório

Felizmente, onde moramos há uma abundância de grupos e oficinas que ajudam as mulheres a se relacionar melhor com seu corpo e alimentação. Rose escolheu um grupo que também usou arte criativa e expressiva. Ela adorava desenhar quando criança, por isso foi um prazer redescobri-lo.

Ela ficou surpresa com o que sua arte revelou. Embora isso a fizesse se sentir muito vulnerável, ela ficou aliviada ao ver que as outras mulheres também estavam descobrindo revelações surpreendentes e um tanto desconfortáveis. Ver essas outras mulheres compartilharem suas experiências com o grupo deu a Rose a coragem de fazer o mesmo. Ela ficou surpresa com a quantidade de apoio que recebeu, geralmente nos lugares exatos onde ela normalmente recorreria à comida para se sentir confortável.

Então, por que o suporte é tão importante? Como mostrei, no caso de Rose, o apoio a ajudou a explorar as rodas emocionais subjacentes que estavam transformando esses padrões dolorosos com comida, peso e seu corpo.

O próximo nível de apoio foi levar sua batalha pessoal para a comunidade e sentir-se presa lá. Essa etapa foi particularmente importante porque o caminho para a alimentação desordenada geralmente é pavimentado com mensagens sociais, culturais e familiares que nos encorajaram a transformar a comida em inimigo e nossos corpos em campo de batalha. Padrões disfuncionais com comida e ódio ao corpo são comportamentos aprendidos; não nascemos com eles.

Para combater as mensagens fortes e negativas que constantemente recebemos da mídia, da sociedade e até da família, é necessário um esforço consciente e muito apoio. Precisamos receber continuamente outras mensagens que nos incentivem a nos concentrar no autocuidado, no amor-próprio e na saúde da mente, do corpo e do espírito. Criar uma comunidade forte que nos alimente com essas mensagens positivas é o caminho certo para sustentar uma recuperação duradoura.

Quanto mais cedo você conseguir suporte, melhor. As mulheres que conheço que estão lutando sozinhas há mais tempo são geralmente as mais baixas na escala de recuperação. Isso ocorre porque a alimentação desordenada também criou o pensamento desordenado. Infelizmente, raramente vejo seus esforços de recuperação solo funcionarem. Em vez disso, essas mulheres vão muito mais fundo na batalha com seus corpos e apetites. Muitos anos depois, quando percebem quanta energia desperdiçaram nesta batalha dolorosa, muitas vezes sentem grande remorso por não terem obtido apoio antes.

Buscar ajuda e apoio não é algo fraco. É preciso muita força e coragem. Quanto melhor você for capaz de construir uma comunidade e apoio em torno de sua recuperação, mais tempo ela durará e mais fortalecido você se sentirá.


Apoio para familiares e amigos de pessoas que lutam contra transtornos alimentares

O vitoriano sabe que os transtornos alimentares são uma “família
doença." O que significa que existem sistemas dentro da unidade familiar que desencadeiam a alimentação
comportamentos desordenados. Durante o tratamento, oferecemos aos nossos clientes e suas famílias
tempo dos membros para processar traumas passados ​​e dar uma olhada em seu sistema familiar juntos
em um programa chamado Semana da Família. Percebendo o quanto nossas famílias estão ansiosas por
apoio e cura não apenas para seu ente querido, mas também para eles próprios, temos
estabelecido, grupo familiar.

No Grupo de Família, discutiremos a psicologia da alimentação
distúrbios e explorar ferramentas para você ajudar na recuperação do seu ente querido & # 8217s, como
bem como enfatizando a importância do seu próprio autocuidado durante esta difícil
jornada. O grupo está aberto a familiares, amigos e cônjuges / significativos
outros. O grupo lança: 22 de outubro de 2012. No futuro, ele atenderá a todos:


IFS Conceptualization of ED

No modelo IFS, os transtornos alimentares são conceituados como outra “parte” do sistema interno. Este modelo identifica todos os humanos como sendo compostos de várias “partes” que gerenciam nosso funcionamento diário, servindo ao propósito de ajudar todo o sistema a sobreviver.

"Partes" variam em suas crenças, visões, intenções e métodos de como servir para que as necessidades de nossos sistemas sejam atendidas. Algumas "partes" adotam uma abordagem proativa "nunca mais", enquanto outras partem de um lema reativo "se tudo o mais falhar".

Os comportamentos de transtorno alimentar são vistos e vivenciados como “partes” que assumiram o papel da alimentação desordenada em uma tentativa de proteger e ajudar o organismo a sobreviver. Do ponto de vista do IFS, a recuperação de um transtorno alimentar é muito mais do que “consertar” o peso corporal e interromper os comportamentos alimentares desordenados. É sobre recuperar a autoliderança no sistema.

Isso permite que todas as “partes” mudem de funções que não são as melhores para todo o sistema a longo prazo. Por exemplo, o IFS conceitua o comportamento alimentar desordenado de restrição como decorrente de uma "parte" do sistema que assumiu uma crença de que o comportamento de restrição é o melhor para a pessoa, e esta "parte" continuará a se envolver neste comportamento até que ele confie que há outra maneira de ajudar.

O objetivo de curar transtornos alimentares por meio da abordagem de "partes" do IFS não é se livrar do transtorno alimentar, em vez disso, libertar a "parte" do papel alimentar desordenado que assumiu. A abordagem da IFS para curar transtornos alimentares consiste em fazer amizade com a compaixão e liberar "partes". [1, 3]


Alimentação e transtornos alimentares de outra forma especificados

No manual anterior, a designação Transtorno Alimentar Sem Outra Especificação (EDNOS) serviu como uma categoria abrangente, ou seja, se a apresentação de um indivíduo não se encaixasse nas principais categorias de anorexia ou bulimia, seus comportamentos poderiam ser reconhecidos nesta categoria.

Isso agora foi substituído por Transtornos Alimentares e Alimentares de Outra Especificação (OSFED), que fornece um nível mais alto de especificidade para aqueles no campo.

Outros diagnósticos de transtornos alimentares incluem:

Pica
Esse distúrbio está relacionado à ingestão de alimentos não nutritivos. Essencialmente, isso ocorre quando um indivíduo consome rotineiramente itens que não são alimentos, como papel, giz ou sujeira. Freqüentemente, isso é realizado como um método de prevenção ou controle do apetite.

Transtorno de ruminação
Nesse caso, o indivíduo sofre de repetidas regurgitações e mastiga novamente os alimentos, cuspindo-os fora ou, mais frequentemente, engolindo novamente os alimentos.

Desordem de purgação
Diferente da bulimia, o distúrbio purgativo não se apresenta com comportamento compulsivo. Com esse distúrbio, um indivíduo consome alimentos de maneira normal, mas depois os purga para controlar o peso ou a forma corporal.

Síndrome de Comer Noturno
Isso é reconhecido quando um indivíduo come excessivamente durante a noite ou ao acordar durante a noite. O indivíduo tem consciência e relembra os acontecimentos.

Por causa do DSM-5, os médicos agora são mais capazes de fazer diagnósticos precisos para aqueles que lutam com transtornos alimentares. O diagnóstico aprimorado naturalmente se traduz em um tratamento mais completo e completo, com maior chance de recuperação completa e duradoura.

Como Coordenadora do Programa de Transtornos Alimentares, Amy facilita a supervisão de Especialistas em Transtornos Alimentares, oferece suporte por meio de treinamento para a equipe TK e fornece educação sobre transtornos alimentares à comunidade.

Amy começou na Timberline Knolls como especialista em saúde comportamental. Como tal, ela forneceu apoio no nível do meio para todos os residentes. Ela fez a transição para Especialista em Transtornos Alimentares em 2012, apoiando a cura em experiências do momento presente para residentes que lutavam com distúrbios alimentares e imagem corporal. Amy é bacharel em Ciências em Sociologia pela Universidade de Illinois. Ela recebeu o título de Mestre em Aconselhamento, com especialização em aconselhamento comunitário e escolar pela Lewis University.

As opiniões e pontos de vista de nossos colaboradores convidados são compartilhados para fornecer uma perspectiva ampla dos transtornos alimentares. Esses não são necessariamente os pontos de vista de Eating Disorder Hope, mas um esforço para oferecer a discussão de várias questões por diferentes indivíduos interessados.

Nós, da Eating Disorder Hope, entendemos que os transtornos alimentares resultam de uma combinação de fatores ambientais e genéticos. Se você ou um ente querido sofre de um transtorno alimentar, saiba que há esperança para você e procure ajuda profissional imediata.

Última atualização e revisão por: Jacquelyn Ekern, MS, LPC em 24 de fevereiro de 2016
Publicado em EatingDisorderHope.com


Apoio de pares para transtornos alimentares: funciona?

O Projeto HEAL cresceu tremendamente nos últimos anos, principalmente devido ao crescimento de base de nossos capítulos - pessoas de todo o país em diferentes estágios de recuperação de transtornos alimentares.

Vendo nosso potencial para causar um impacto mais significativo, sabíamos que tínhamos que expandir nossa missão, mas primeiro, queríamos obter uma visão de nossa comunidade sobre o que eles realmente precisavam na recuperação.

Passamos o outono passado conduzindo entrevistas com 50 membros de diferentes capítulos sobre seus desejos de recuperação.

No final dessa turnê de escuta, ouvimos alto e bom som que nossa comunidade queria orientação. Mas, tivemos que nos perguntar “Vai realmente ajudar?”

Compartilhando experiências pessoais

Sabemos que o apoio dos pares faz a diferença para a recuperação do abuso de substâncias, gerenciando outros desafios de saúde mental e melhorando a qualidade de vida de pessoas com doenças crônicas [1].

Também sabemos por experiência pessoal que construir relacionamentos com outras pessoas que entendem o que você está passando na recuperação do transtorno alimentar pode mudar sua vida.

Uma grande parte da razão pela qual Kristina e Liana fundaram o Projeto HEAL é que elas não tinham modelos a seguir que mostrassem que a recuperação total era possível. Eles se tornaram o sistema de apoio um do outro e pressionaram um ao outro para melhorar.

Comunidades de CURA

Grace também teve uma experiência convincente de apoio informal de colegas. E não estamos sozinhos. Mentores do programa Comunidades de CURA nos disseram que "mudou o jogo", que "finalmente obter apoio e responsabilidade da 'vida real'" preenche uma lacuna entre as habilidades que construímos na terapia e a criação do tipo de vida significativa que cultivamos dia a dia em recuperação.

Decidimos construir Comunidades de CURA porque nossa comunidade nos disse que é necessário e essencial. Mas, à medida que ampliamos este programa, temos a responsabilidade não apenas de atender a essa necessidade, mas de garantir que aquilo que pensamos que funcionará realmente funcione.

A expansão da pesquisa sobre transtornos alimentares na última década rendeu uma visão incrível.

Aprendemos que a neurobiologia e a genética contribuem significativamente [2], que o apoio da família é crucial e que a tecnologia pode levar a melhores resultados no tratamento [3].

Mas, apesar de todo esse aprendizado, nenhuma pesquisa significativa foi feita sobre o apoio de colegas para transtornos alimentares. Estamos prestes a mudar isso.

Durante esta fase do programa Comunidades de CURA, estamos fazendo parceria com o Centro de Transtornos Alimentares da Universidade de Columbia para conduzir um ensaio clínico randomizado de participantes do programa COH.

Fornecendo Feedback sobre o Progresso

Os orientadores do programa preencherão um formulário a cada semana, mantendo nossa equipe de pesquisa atualizada sobre como estão indo e, quando o estudo for concluído, poderemos ter uma visão geral de todos os dados coletados para entender se e como o programa está funcionando.

O que queremos dizer com "trabalhando"? Na verdade, queremos dizer várias coisas. Obviamente, queremos ver se ter um mentor reduz o uso de comportamentos de transtorno alimentar pelos participantes.

Estamos usando uma medida chamada Inventário de sintomas de patologia alimentar para medir as reduções em 8 áreas: insatisfação corporal, compulsão alimentar, restrição cognitiva, purgação, restrição, exercício excessivo, atitudes negativas em relação à obesidade e construção muscular.

Mas não pensamos em recuperação apenas como o uso de comportamentos. Também queremos saber se os participantes sentem que sua qualidade de vida melhorou com a presença de um mentor.

Aqui, estamos usando a Avaliação da Qualidade de Vida do Transtorno Alimentar para observar o impacto do transtorno alimentar nos domínios psicológico, físico, cognitivo, financeiro e trabalho / escola.

Apoio de pares

Finalmente, a recaída é um grande problema na recuperação precoce do transtorno alimentar, por isso queremos ver se a participação neste programa reduz a recaída, as reinternações hospitalares e a utilização do tratamento tradicional.

Este primeiro estudo sobre Comunidades de CURA é apenas o começo - esperamos que ele inicie caminhos de pesquisa que nunca foram explorados antes, olhando em parte para pessoas em recuperação para nos mostrar o que precisamos aprender a seguir.

Para nós, Communities of HEALing é sobre a construção de uma rede de pessoas em recuperação que se dedicam a apoiar aqueles em recuperação inicial, apoiada pelas melhores práticas e abordagens baseadas em evidências que irão ajudá-los a fazer isso bem.

Estamos empenhados em construir um programa que realmente faça o apoio de pares funcionar para a recuperação de distúrbios alimentares.

Para obter apoio em sua recuperação e nos ajudar a aprender sobre os tipos de apoio que funcionam, você pode se inscrever para ser um pupilo no programa. Para mais informações, visite nosso site.

Para dedicar seu tempo a apoiar aqueles que estão no início da recuperação, independentemente de você ter passado por distúrbios alimentares ou não, você pode se inscrever para ser um mentor.

Estamos muito animados para construir com você.

Kristina Saffran é cofundador e diretor executivo do Projeto HEAL: Ajude a Comer, Aceitar e Viver: a maior organização sem fins lucrativos dos Estados Unidos que oferece prevenção, financiamento de tratamento e apoio à recuperação para pessoas que sofrem de transtornos alimentares. Kristina e sua co-fundadora Liana começaram o HEAL aos 15 anos em recuperação de anorexia. Eles agora têm 40 capítulos em todo o mundo e se tornaram a principal voz da recuperação, com mais de 30 mil seguidores no Facebook e Instagram. Kristina foi nomeada empreendedora social de 30 com menos de 30 anos da Forbes em 2017, e seu perfil foi publicado no The New York Times, Fast Company e People Magazine. Ela é falada em todo o país - Stanford Medical School, Harvard College, The International Conference of Eating Disorders e muito mais - sobre transtornos alimentares, recuperação e lançamento de um empreendedorismo social de sucesso na adolescência. Kristina se formou no Harvard College com bacharelado em psicologia em maio de 2014.

Liana Rosenman é cofundador do Project Heal. Projeto HEAL: Ajude a Comer, Aceitar e Viver (www.theprojectheal.org) é uma organização sem fins lucrativos 501 (c) 3 que arrecada dinheiro para pessoas com transtornos alimentares que não podem pagar pelo tratamento, promove uma imagem corporal saudável e auto-estima, e incentiva todas as pessoas a acreditarem que a recuperação total de um transtorno alimentar é possível. Os fundadores do Projeto HEAL, Liana Rosenman e Kristina Saffran, se conheceram enquanto faziam tratamento para anorexia nervosa quando tinham apenas 15 anos de idade. Liana atualmente trabalha como professora do 5º ano do NEST na cidade de Nova York e está fazendo seu mestrado em Educação Especial no Hunter College. Ela acredita que a educação deve capacitar uma criança e ajudá-la a fazer uma contribuição positiva para o nosso mundo.

Grace Patterson é o Diretor de Comunidades de HEALing, o novo programa piloto do Projeto HEAL que conecta os novos em recuperação ao apoio e orientação. Uma treinadora, organizadora e estrategista talentosa, Grace apoiou centenas de líderes em mais de 15 países, ajudando a desenvolver suas habilidades em engajamento intercultural, fortalecer suas teorias de impacto e comunicar efetivamente suas visões. Grace traz sua experiência profissional em gerenciamento e treinamento de programas, bem como sua experiência pessoal do poder transformador de estar em comunidade com aqueles que trabalham para a recuperação ativa de um transtorno alimentar, para seu trabalho de treinar os incríveis Peer Mentors of Communities of HEALing.

[1] Repper J, Carter T. Uma revisão da literatura sobre apoio de pares em serviços de saúde mental. J Ment Health. 201120 (4): 392-411. doi: 10.3109 / 09638237.2011.583947. PubMed PMID: 21770786.
[2] Kaye, Walter. “Neurobiologia da anorexia e bulimia nervosa.” Physiology & amp behaviour 94.1 (2008): 121-135.
[3] Lock, James et al. “Ensaio clínico randomizado que compara o tratamento baseado na família à terapia individual focada no adolescente para adolescentes com anorexia nervosa.” Arquivos de psiquiatria geral 67,10 (2010): 1025–1032. PMC. Rede. 19 de outubro de 2016.


Grupo de Apoio Definido

Uma definição básica de grupo de apoio é uma reunião de pessoas que compartilham uma condição médica comum e que se reúnem regularmente para discutir a convivência com sua condição específica. As pessoas frequentam grupos de apoio para buscar conselhos, dicas de enfrentamento e apoio emocional de outras pessoas que estão familiarizadas com o que estão passando.

Embora a maioria das pessoas possa pensar que os grupos de apoio só se encontram cara a cara, atualmente muitos grupos de apoio podem ser conduzidos pela Internet ou por telefone.


Uma exploração de deficiência nutricional e alimentar em relação à qualidade de vida aos 6 meses após o AVC

A qualidade de vida (QV) é cada vez mais reconhecida como um importante resultado de saúde, especialmente para aqueles que vivem com incapacidades persistentes. O AVC é a principal fonte de incapacidade de longo prazo e muitos aspectos da vida após o AVC foram explorados. Pouca atenção tem sido dada às questões nutricionais, apesar da importância cultural e hedonística dos alimentos e da alimentação, e dos efeitos deletérios da desnutrição. O presente estudo utilizou um inquérito epidemiológico para investigar a contribuição dos fatores dietéticos e nutricionais em relação à QV após o AVC. Os participantes foram 206 sobreviventes de uma coorte de pacientes com AVC agudo consecutivamente admitidos em um hospital do National Health Service Trust no sul de Londres, Reino Unido, entre março de 1998 e abril de 1999. Eles foram entrevistados em suas casas 6 meses após o AVC. Pacientes com problemas cognitivos ou de comunicação foram excluídos da entrevista, exceto quando um cuidador residente participou como representante (n = 10). A taxa de participação para aqueles que eram elegíveis e puderam ser contatados foi de 206 em 218 (94%). Os participantes foram avaliados por meio de ferramentas padronizadas e validadas para habilidades funcionais nas atividades de vida diária e alimentação, cognição e estado de humor, suporte social e índices econômicos, estado nutricional, ingestão alimentar e QV. As pontuações do grupo geral demonstraram graus relativamente menores de deficiência física, exclusão daqueles com cognição limitada e avaliação impedida de comunicação de um pequeno subgrupo com maior deficiência na alta hospitalar. No entanto, os resultados gerais da avaliação não foram diferentes de outros grupos relatados. Índices de mau estado nutricional e inadequação alimentar substancial foram revelados, associados à redução do apetite e depressão. Análises de regressão múltipla revelaram o impacto dominante do estado de humor em relação aos escores de QV. Efeitos significativos adicionais foram identificados para suporte social, deficiências relacionadas à alimentação e idade. Os efeitos do humor e do apoio social são bem conhecidos, enquanto os efeitos relacionados à nutrição recebiam pouca atenção anteriormente. A intervenção nessas áreas pode alcançar melhorias na percepção de qualidade de vida dos sobreviventes.


SUPORTE DE REFEIÇÃO, Parte 1

Crenças distorcidas sobre alimentos e hábitos alimentares anormais fazem parte da vida diária de quem vive com um transtorno alimentar. Esses pensamentos e comportamentos podem prolongar ou impedir a alimentação, o que interfere no estado nutricional do cliente. Como consequência, os médicos são constantemente desafiados a desenvolver e implementar planos de tratamento que restaurem a saúde física de seus clientes, melhorem seu estado nutricional e promovam uma relação mais saudável com os alimentos. O apoio alimentar é um componente vital do tratamento para atingir esses objetivos.

O que é suporte de refeição?

O apoio alimentar pode ser oferecido a grupos de pacientes ou clientes individuais em todos os ambientes de tratamento possíveis, desde a prática privada, programas de internação e cuidados ambulatoriais até o tratamento baseado na comunidade. Mas, não importa qual seja o ambiente ou o número de clientes envolvidos, o apoio alimentar significa que os profissionais de saúde sentam-se para uma refeição com os clientes e lhes dão apoio emocional.

O suporte emocional pode ser definido como encorajar e tranquilizar os clientes e ajudá-los a lidar com a ansiedade e o medo de comer. A equipe de apoio pode ajudar a encorajar os clientes destacando seus sucessos alimentares e dar garantias ao enfatizar os benefícios físicos e psicológicos da alimentação. Os profissionais de saúde podem ajudar os clientes a reduzir seu nível de ansiedade, ouvindo-os expressar seus medos, distraindo-os com conversas & # 8220 saudáveis ​​& # 8221 e promovendo técnicas de relaxamento durante a refeição.

Benefícios do Apoio à Refeição

Embora fornecer suporte alimentar para esta população de pacientes possa reduzir potencialmente a necessidade de hospitalizações mais longas e métodos de realimentação mais agressivos e invasivos (por exemplo, alimentação por sonda enteral), a única intenção do suporte alimentar não é monitorar a ingestão de alimentos do cliente. Em vez disso, o apoio alimentar dá aos clientes a oportunidade de desafiar as regras e rituais ditados por seu transtorno alimentar. No ambiente seguro e estruturado de refeições apoiadas por funcionários, os clientes podem começar a & # 8220 normalizar & # 8221 hábitos alimentares que atraem atenção indesejada quando realizados em público. Ao mesmo tempo, os clientes podem incorporar & # 8220 alimentos proibidos & # 8221 em suas refeições e gradualmente aprender a se sentir seguros com alimentos que normalmente não se permitiriam comer.

O apoio alimentar também pode ajudar os clientes a dissipar os sentimentos de vergonha e isolamento que costumam estar associados à alimentação. Ao conversar com a equipe sobre tópicos de distúrbios não alimentares (por exemplo, tópicos não relacionados a comida, peso / forma, exercícios), os clientes podem reaprender os aspectos sociais da alimentação.

Para os membros da equipe, o apoio à refeição é uma oportunidade de desenvolver relacionamento com os clientes e observar seus comportamentos alimentares. Essas observações podem complementar as avaliações médicas e psicossociais do cliente e destacar questões de tratamento psicológico e nutricional que precisam ser abordadas em sessões de terapia individual e / ou em grupo.

O apoio emocional da equipe imediatamente após uma refeição pode ajudar os clientes que têm vontade de comer compulsivamente, purgar e / ou praticar exercícios físicos em excesso após comer. Os clientes podem interromper o ciclo de compulsão alimentar / purgação aprendendo a trocar os comportamentos familiares, mas autodestrutivos, dos transtornos alimentares por formas mais eficazes e saudáveis ​​de enfrentamento. Após as refeições, a equipe pode organizar atividades como escrever um diário, assistir a vídeos ou fazer artesanato para os clientes. Com o tempo, o apoio pós-refeição pode ensinar os clientes a se distrair e adiar a ação de seus desejos de purgação ou exercícios.

Algumas desvantagens do suporte de refeição

Os clientes podem relatar que se sentem vigiados ou constrangidos ao comer com seus profissionais de saúde. No entanto, eles também podem se sentir mais apoiados e menos supervisionados quando a equipe faz uma refeição com eles. Os clientes também podem sentir que sua independência com relação à alimentação fica comprometida durante o suporte alimentar, ou seja, comem para agradar aos funcionários e não a si próprios.

Quando o apoio alimentar é realizado com grupos de clientes, os clientes podem se sentir compelidos a comparar sua ingestão de alimentos e maneira de comer com outras. O apoio alimentar pode ser uma experiência frustrante quando clientes em diferentes estágios de recuperação nutricional comem juntos. Para clientes que estão mais adiantados na recuperação, as emoções negativas podem ser desencadeadas pelo comportamento de quem tem uma mentalidade muito perturbada pela alimentação.

Uma desvantagem para a equipe pode ser a quantidade de tempo disponível para oferecer apoio alimentar. A equipe de saúde pode já se sentir sobrecarregada tentando encaixar todas as suas responsabilidades em seu dia de trabalho. As equipes de tratamento que têm um número limitado de membros da equipe podem ter que ir direto das sessões de terapia para o suporte de refeição e, portanto, não têm um tempo limite dos clientes.

Estabelecendo um Componente de Apoio à Refeição

Oferecer um componente de apoio à refeição eficaz aos clientes exige um comprometimento da equipe, que precisa dedicar tempo e energia para garantir que o apoio à refeição seja conduzido de maneira consistente. As responsabilidades inerentes ao fornecimento de apoio alimentar podem parecer, à primeira vista, assustadoras para os funcionários. Mas, com diretrizes bem desenvolvidas e treinamento de pessoal apropriado, os prestadores de cuidados de saúde de todas as disciplinas profissionais podem oferecer um serviço de apoio alimentar eficaz aos clientes.

Treinamento dos empregados. As sessões de educação e treinamento permitem que a equipe se reúna para discutir o processo de apoio aos clientes, suas atitudes e crenças sobre o apoio alimentar e questões de prática, como práticas dietéticas pessoais e manutenção dos limites terapêuticos.

Antes de implementar um serviço de apoio à refeição, os membros da equipe precisam determinar a ingestão nutricional e as expectativas de comportamento de seus clientes. Por exemplo, espera-se que os clientes comam 100% de suas refeições? Os clientes podem comer alimentos dietéticos ou com baixo teor de gordura nas refeições? O desenvolvimento de diretrizes de apoio à refeição ajuda a comunicar essas expectativas aos clientes e delinear como a equipe fornecerá suporte. Os membros da equipe precisam decidir como encontrarão o & # 8220 equilíbrio fino & # 8221 entre fornecer apoio emocional aos clientes e garantir que as diretrizes do programa sejam seguidas.

Diretrizes. As diretrizes fornecem aos clientes uma sensação de segurança e estrutura durante o suporte alimentar, porque eles entendem o que é e o que não é aceitável em termos de ingestão alimentar e comportamento. Os profissionais de saúde podem considerar o desenvolvimento de diretrizes relacionadas à ingestão nutricional, como a quantidade de comida a ser ingerida em uma refeição, a substituição de alimentos não consumidos e o tamanho apropriado das porções. Outras diretrizes essenciais dizem respeito à conversa na hora das refeições, comportamentos alimentares desordenados à mesa (por exemplo, uso excessivo de condimentos ou especiarias ou mistura incomum de alimentos), o tempo de duração da refeição, clientes deixando a mesa antes do final da refeição e pós -suporte de refeição.

É importante que os membros da equipe sejam claros sobre a lógica por trás de cada diretriz. Antes de iniciar o tratamento, a equipe pode revisar as diretrizes de apoio à refeição com os clientes, explicar a razão e esclarecer as responsabilidades da equipe de apoio. Esse conhecimento pode ajudar os clientes a se comprometerem mais com o suporte alimentar. Depending on the treatment program’s philosophy, staff may wish to discuss their own dietary practices with clients at this time.

Because meal support can be an opportunity for staff to model healthy eating for clients, staff may need to assess the appropriateness of their own dietary practices. Education and training sessions allow health care providers to make decisions about the eating and behavior expectations for support staff. Relevant questions that staff should consider are: What personal dietary practices are acceptable when eating with clients? Should staff members openly discuss their dietary practices and beliefs with clients? Are support staff expected to eat a complete meal? If staff members have too many dietary limitations, are they appropriate candidates for providing meal support? By answering these questions, health care providers can develop their philosophical stance regarding staff dietary practices at meal support.

Setting boundaries. Staff members may also consider developing a philosophical stance on professional boundaries. The social atmosphere of meal support can increase the likelihood of clients asking personal questions. Before becoming involved in conducting meal support, staff members need to define their therapeutic boundaries, including the information they do and do not feel comfortable disclosing to clients. As well, staff members need to consider how they will handle the meal support scenario of clients testing their professional boundaries.

The responsibilities inherent in providing meal support may seem daunting to health care workers. But, with well-developed guidelines and appropriate staff training, health care providers from all professional disciplines can offer an effective meal support service to clients.

(Observação: Click Here to read Part 2 outlining meal support guidelines developed by St. Paul’s Hospital Eating Disorders Program.)

Suggested Reading

Colwin, Laurie. More Home Cooking: A Writer Returns to the Kitchen. New York: Harper Collins, 1993.


Assista o vídeo: O que causa os Transtornos alimentares e como controlar a sua compulsão alimentar (Janeiro 2022).