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Como sabemos que bipolar é uma doença em vez de duas doenças comórbidas?

Como sabemos que bipolar é uma doença em vez de duas doenças comórbidas?

Com base na minha pergunta anterior sobre TDAH e TOC.

Essencialmente, o TDAH e o TOC são opostos no sentido de que as pessoas com TDAH (sempre? Às vezes?) Têm deficiência de dopamina e as pessoas com TOC (sempre? Às vezes?) Têm excesso de dopamina.

Eu sei que esta pode ser uma pergunta estúpida ou baseada na compreensão incorreta de bipolar, mas como os psicólogos sabem que bipolar é um transtorno e não uma comorbidade de mania e depressão?


Resposta curta: O transtorno bipolar provavelmente não é composto de duas doenças comórbidas, mas pode estar em um continuum que inclui alguns transtornos depressivos.

Essa é uma boa pergunta, embora transmita alguma confusão associada a esse diagnóstico que deve ser esclarecida.

Sintomas bipolares:

A primeira confusão, eu acho, é a ideia de que "depressão", "mania" e "bipolar" são transtornos. Depressão e mania não são distúrbios - são sintomas. E bipolar é um transtorno de "espectro" - uma coleção ou continuum de diagnósticos semelhantes, que apresentam pelo menos um episódio maníaco ou hipomaníaco e, na maioria dos casos, pelo menos um episódio depressivo.

É verdade que a depressão sem mania é um dos principais sintomas de uma variedade de transtornos depressivos do humor (como transtorno depressivo maior, às vezes referido como "unipolar" por causa da falta de episódios maníacos), então pode ser confundido com um transtorno. No entanto, esse não é o caso da mania, portanto, o diagnóstico de transtorno bipolar não seria confundido com uma comorbidade de 2 transtornos - depressão e mania - porque a mania não é um transtorno.

A mania raramente se apresenta sem outros sintomas:

Embora o transtorno bipolar seja de longe a causa mais comum de mania, é um componente-chave de outras condições psiquiátricas (por exemplo, transtorno esquizoafetivo, tipo bipolar; ciclotimia) e pode ocorrer secundário a condições neurológicas ou médicas gerais, ou como resultado de uma substância Abuso.

Presumivelmente, um episódio maníaco autônomo pode ser suficiente para um diagnóstico de transtorno bipolar I ou um diagnóstico "não especificado" (NOS), dependendo da gravidade e de outros sintomas envolvidos. Assim, em termos de diagnóstico, "mania" como um transtorno autônomo é na verdade um subtipo de bipolar.

Unidade bipolar:

A segunda confusão, creio, é a ideia de que um diagnóstico bipolar de alguma forma impede que os sintomas de depressão e mania tenham causas distintas.

Historicamente, o transtorno bipolar não era visto como 2 doenças distintas porque (1) acreditava-se que a mania e a depressão eram mutuamente exclusivas no tempo - como 2 extremos (pólos) de um único continuum de humor e (2) a mania raramente se apresenta sem depressão. A suposição de exclusividade mútua de mania e depressão foi questionada pela ocorrência de episódios de estados mistos - uma condição que apresenta sintomas de mania e depressão simultaneamente.

Em última análise, muitos critérios diagnósticos psiquiátricos são sobrecarregados por alguma precedência histórica, apresentações clínicas comuns, como os pacientes percebem seus sintomas e também alguma influência política, já que os diagnósticos estão associados a subsídios de saúde, estigma e preconceito e poder explicativo para o paciente. Portanto, os critérios de diagnóstico geralmente não devem ser confundidos com a compreensão de uma causa comum.

A causa dos transtornos do espectro bipolar não é bem compreendida, e a questão de saber se os transtornos unipolares e bipolares são distintos, ou parte de um único continuum, permanece um tópico muito debatido. A coocorrência muito comum de episódios depressivos sempre que os episódios maníacos estão presentes sugere que eles podem estar relacionados de alguma forma. Por outro lado, os transtornos depressivos e os transtornos bipolares são tratados com medicamentos diferentes, sugerindo que podem ser transtornos distintos - a depressão é geralmente tratada com antidepressivos, enquanto a depressão bipolar pode ser tratada de forma mais eficaz com estabilizadores de humor. Os transtornos têm alguns preditores (genéticos, ambientais, comorbidades) em comum e alguns diferentes. Também é inteiramente possível que ambos os transtornos englobem incorretamente vários subtipos não relacionados.


O termo "bipolar" é usado para descrever alguém que tem episódios maníacos e depressivos - portanto, é realmente um nome para a combinação das duas condições.

Antes de bipolar se tornar o nome popular para isso, era descrito como estado afetivo misto e era caracterizado como mania disfórica ou depressão agitada, dependendo se era principalmente maníaco ou depressivo.

Acredito que seja amplamente aceito agora que a mania e a depressão não são os extremos opostos de uma longa escala, mas são medidas independentes.

Uma doença ou duas doenças comórbidas?

Resumindo, não acredito que você possa responder a isso em geral - acredito que deva ser considerado caso a caso.

Se você deseja o fechamento / uma resposta "correta", o APA (V) lista o bipolar como um transtorno do Eixo I, o que sugere que sua visão é uma única doença, ao invés de comorbidade, usando a definição psicológica de comorbidade. Em psicologia, comorbidade seria mais de um diagnóstico. Se você pudesse diagnosticar alguém como "bipolar", não haveria comorbidade.

Não é possível aplicar a definição médica de comorbidade em psicologia (a partir de 2015) porque você não pode detectar doenças individuais em um laboratório neste momento, então tenha em mente que o uso do termo é altamente interpretativo em termos de psicologia.

Eu questionaria se para um indivíduo é mais benéfico tratar os dois aspectos de sua condição separadamente ou como um todo. Por exemplo, você pode decidir tratar apenas a depressão e não tentar suprimir o humor elevado - então, você está tratando o indivíduo para transtorno bipolar ou apenas para depressão?


Eu sou bipolar e vejo minha diferença mental como uma unidade.

Uma coisa a lembrar é que o termo "bipolar" é apenas um rótulo para pessoas que exibem os sintomas de humor observáveis. Como a maioria das pessoas bipolares sabe, existem muitos outros sintomas como fadiga / excesso de energia, tontura, confusão, problemas de memória de curto prazo, dor, dormência, enxaqueca ... E o fato de que muitos de nós experimentamos esses mesmos sintomas me leva a acredito que todos eles estão relacionados a uma causa única de alguma forma.

Se você pensar nas pessoas com esclerose múltipla, todas elas experimentam sintomas semelhantes que muitos médicos atribuem a lesões no cérebro e outros. Uma vez que muitas vezes podem ser vistos com uma ressonância magnética, os médicos agora nomearam a doença com base na causa, não nos sintomas.

Infelizmente, não podemos ver os produtos químicos se movendo pelo cérebro ou as sinapses em ação. Então, até que possamos, rotulamos a condição apenas com base nos dois sintomas que causam a maior perturbação.

Como tal, essas diferenças mentais foram tratadas por muito tempo com a técnica do espaguete na parede. Jogue remédios no paciente para ver quais pegam. E é assim que deve ser, já que não foi até recentemente que eles puderam usar melhores técnicas de imagem de ressonância magnética e outras coisas para ver mais da estrutura do cérebro.

Era assim que a maioria das "pesquisas" eram feitas na área. "Achamos que esta droga tem como alvo a dopamina, portanto, se um paciente responde a esta droga, ele deve ter um problema de dopamina, o que significa que o bipolar em geral deve envolver dopamina." Não é a maneira mais precisa de fazer pesquisa, mas foi a única maneira possível por muito tempo.

Portanto, com tudo isso dito, acredito que os sintomas se originam de uma causa singular. No entanto, estamos falando sobre o cérebro, que é o órgão mais complexo conhecido pelo homem, então tudo é possível.

Fontes:

http://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder-in-adults/index.shtml

Além disso, pessoas com transtorno bipolar têm maior risco de doenças da tireoide, enxaqueca, doenças cardíacas, diabetes, obesidade e outras doenças físicas.12,13 Essas doenças podem causar sintomas de mania ou depressão, ou podem ser causadas por alguns medicamentos usados ​​para tratar o transtorno bipolar.

http://psychcentral.com/blog/archives/2011/08/04/doctor-is-my-mood-disorder-due-to-a-chemical-imbalance/

O máximo que podemos dizer é que, em geral, certas doenças psiquiátricas provavelmente envolvem anormalidades em substâncias químicas cerebrais específicas; e que, ao usar medicamentos que afetam esses produtos químicos, muitas vezes descobrimos que os pacientes melhoram significativamente.


Também conhecido como depressão maníaca, o transtorno bipolar causa alterações no humor, na energia e na capacidade de funcionar ao longo do dia.

Sintomas: O transtorno bipolar é definido por períodos alternados de depressão e mania que podem durar de dias a meses. Ao contrário do transtorno de personalidade limítrofe, as oscilações de humor do transtorno bipolar não são desencadeadas por conflitos interpessoais, duram dias a semanas ou meses em vez de minutos a horas, e os episódios são, por definição, acompanhados por mudanças no sono, energia, fala e pensamento

Durante períodos de mania, os sintomas podem incluir:

  • Um humor excessivamente feliz ou zangado e irritado
  • Mais energia e atividade física e mental do que o normal
  • Pensamentos e ideias de corrida
  • Falando mais e mais rápido
  • Fazendo grandes planos
  • Assumir riscos
  • Impulsividade (abuso de substâncias, sexo, gastos, etc.)
  • Menos sono, mas sem sensação de cansaço
  • Julgamento pobre

Contínuo

Durante os períodos de depressão, os sintomas podem incluir:

  • Queda de energia
  • Tristeza duradoura
  • Menos atividade e energia
  • Inquietação e irritabilidade
  • Problemas de concentração e tomada de decisões
  • Preocupação e ansiedade
  • Sem interesse em atividades favoritas
  • Sentimentos de culpa e desesperança, pensamentos suicidas
  • Mudança no apetite ou padrões de sono

Tratamento: A maioria das pessoas com transtorno bipolar precisa de tratamento vitalício para manter sua condição controlada. Isso geralmente inclui medicamentos - geralmente estabilizadores de humor e, às vezes, também antipsicóticos ou antidepressivos. A terapia também pode ajudar as pessoas com transtorno bipolar a entendê-lo e desenvolver habilidades para lidar com ele.


Qual a real aparência e sensação do transtorno bipolar II

Muitos acreditam que o bipolar II não é tão sério quanto o bipolar I porque os sintomas de mania não são tão graves. Mas o bipolar II tem outro aspecto que também pode ser sério se não for tratado.

Bipolar II é uma doença mental crônica, definida por episódios de depressão e períodos de humor elevado ou irritável, denominada hipomania. Isso é semelhante à mania, mas menos extremo.

É um equívoco comum que o bipolar II é menos grave do que o bipolar I. Na verdade, a mania é menos pronunciada, mas isso não significa que a condição seja mais fácil.

Na verdade, as pessoas com bipolar II costumam ter episódios depressivos mais graves.

Estamos dando uma olhada em como o bipolar II se parece e se sente da perspectiva de uma mulher que vive com a doença, bem como do ponto de vista médico do Dr. Joseph Patrick McEvoy, professor de Psiquiatria e Comportamento de Saúde da Universidade Augusta, na Geórgia.

Bipolar II é um dos vários subtipos de transtorno bipolar.

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria, Quinta Edição (DSM-5), os subtipos de transtorno bipolar incluem:

  • Bipolar I: O diagnóstico requer a presença de pelo menos um episódio maníaco, com ou sem história de episódios depressivos.
  • Bipolar II: O diagnóstico requer pelo menos um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo maior.
  • Transtorno ciclotímico: Caracterizada por períodos de sintomas hipomaníacos e períodos de sintomas depressivos com duração de pelo menos 2 anos em adultos. No entanto, os sintomas não atendem aos critérios de diagnóstico para um episódio hipomaníaco ou depressivo.
  • Outros tipos: Transtorno bipolar induzido por drogas / substâncias, transtorno bipolar devido a outra condição médica, outro transtorno bipolar especificado e transtorno bipolar não especificado.

Bipolar I e II são os subtipos mais comuns.

Mas quando se trata de dividir os fios de cabelo entre os dois, eles parecem ter mais semelhanças do que diferenças se alguém experimenta mania e depressão no bipolar I.

“Os sintomas e sinais são os mesmos, exceto que apenas mania leve é ​​... (por definição) em Bipolar II. … Os tratamentos são os mesmos. Os resultados são os mesmos com tratamento de alta qualidade (remissão sustentada) e os resultados são os mesmos se não houver tratamento (ou de baixa qualidade). ”

Os sintomas do transtorno bipolar podem começar em qualquer idade, mas geralmente começam entre as idades de 15 e 19 anos. Homens e mulheres de todas as origens têm a mesma probabilidade de desenvolver a doença.

Estima-se que quase 3% dos adolescentes tenham transtorno bipolar. E tende a ocorrer em famílias. A pesquisa sugere que o diagnóstico recebido dentro de uma linha familiar é cerca de 60-80%.

“Eu tinha 15 anos quando fui diagnosticado. Suspeitava-se que todas as mulheres do lado do meu pai tinham um ciclo rápido bipolar II ”, disse Ava Rose, de 20 anos.

Os sintomas característicos do bipolar II são hipomania e depressão. Vamos dar uma olhada em ambos da perspectiva de Rose.

Qual é a aparência e a sensação de hipomania: a conta de Rose

De acordo com algumas pessoas com bipolar II, a hipomania parece menos uma doença e mais um ótimo humor. Isso torna mais difícil identificar nos primeiros anos, porque o aumento da energia e da confiança não são necessariamente coisas das quais você reclamaria com o seu médico.

“Nos primeiros anos do meu diagnóstico, era muito mais difícil detectar quando eu estava em um estado hipomaníaco”, lembra Rose.

“Lembro-me de me sentir invencível e de correr muito mais riscos - como correr na rua, começar brigas e discussões, ter uma forma de pensar mais complexa de Deus, onde nada poderia me machucar / afetar / me derrubar.”

Em muitos casos, são amigos, familiares e colegas que notam as mudanças de comportamento primeiro. Rose se lembra de como foi difícil naquela época, porque ela se sentia incapaz de confiar totalmente em si mesma ou em seus sentimentos.

“Lembro que era tão difícil que não era algo que eu pudesse mascarar. Lembro-me de ter acabado de falar e de alguém fazer uma piada sobre eu parecer maníaco, e isso simplesmente destruiu meu coração, já que eles nem sabiam que eu tinha transtorno bipolar. ”

“Parecia que eu nunca poderia ser eu mesmo - porque ser eu mesmo parecia uma loucura.”

Qual é a aparência e a sensação da depressão bipolar II?

Embora a hipomania seja a principal característica que define o bipolar II, os episódios depressivos tendem a ser mais frequentes, duradouros e incapacitantes ao longo da vida de uma pessoa.

De acordo com o DSM-5, o aspecto depressivo do bipolar II é definido por pelo menos um episódio depressivo maior resultando em humor deprimido ou perda de interesse ou prazer na vida.

“[A depressão] parece que o mundo está desmoronando ao meu redor, como se eu estivesse a 3 metros de profundidade e não conseguisse me desenterrar”, diz Rose.

Mas, por mais diferente que os estados hipomaníaco e depressivo pareçam, Rose revela que eles eram semelhantes em um aspecto: ambos sentiam que nunca iriam acabar.

Outras experiências bipolares II

O Bipolar II é uma experiência diferente para cada pessoa que vive com ele.

Em termos clínicos, o transtorno pode incluir “especificadores” extras que esclarecem ainda mais a condição e o tipo de transtorno bipolar.

Para Rose, um dos sintomas mais difíceis era o aspecto de ciclo rápido de seu distúrbio. Embora o ciclo rápido possa ocorrer em qualquer subtipo de transtorno bipolar, é mais frequentemente visto no bipolar II.

“Parecia impossível controlar qualquer outro aspecto da minha vida enquanto era inundada por mudanças tão rápidas no meu estado mental”, diz Rose.

Ela descreve como isso pode ser desorientador: “Imagine andar em linha reta, mas a gravidade está mudando tão rapidamente, que ... logo depois de um passo, foi como se o interruptor tivesse sido acionado e eu fui jogada contra o teto e, de repente, de volta ao chão e, em seguida, para cima e para baixo novamente. Fazendo com que seja impossível realmente funcionar. ”

Rose também teve dificuldades significativas com irritação e frustração, sintomas que ela sente não serem comentados o suficiente no transtorno bipolar.

“Algo que deveria desencadear uma reação [particular] em outras pessoas me afetaria em um grau muito maior, e parecia que não havia nada em meu poder de controlar minhas reações para torná-las apropriadas.”

“Eu tinha um temperamento terrível e reagia com raiva muito mais abrupta e com mais frequência do que agora.

“A parte mais difícil foi que tudo isso aconteceu durante o período do ensino fundamental e médio, e a escola rapidamente ficou no fim da minha lista de prioridades.

“Além disso, o relacionamento com meus amigos e família foi fortemente afetado, isso criou muitos conflitos em todos os aspectos da minha vida, fazendo-me sentir constantemente como se estivesse me afogando”, diz Rose.


O impacto da comorbidade e restrições ao tratamento

A comorbidade, se não tratada, pode levar a uma série de problemas para a pessoa. Os pacientes com comorbidade apresentam sintomas graves, um fator de socialismo de semelhança e distúrbios de comorbidade física, como doença renal ou hepática e pensamentos suicidas recorrentes, embora sejam tratados. Eles são vulneráveis ​​a pequenas mudanças climáticas, ambientais ou emocionais e acabam adoecendo mais facilmente do que já estão. Sentir-se mal na maioria das vezes faz a pessoa sentir pena de si mesma e muitas vezes acaba se odiando. Muitas vezes têm sentimento de inutilidade tornando a opção do suicídio mais fácil e prática.

De acordo com a Biomed Central Psychiatry, as comorbidades têm sido historicamente classificadas como dois distúrbios diferentes, sendo um tratado após o outro.

Resultados de pesquisas mais recentes sugerem que a terapia combinada, ao invés do tratamento concorrente ou simultâneo, é a forma ideal de tratamento para o diagnóstico duplo. Infelizmente, os indivíduos com comorbidade continuam a enfrentar desafios na recuperação devido a serviços insuficientes ou inacessíveis, tempos de diagnóstico mais longos e menor aplicação do tratamento. São as vítimas mais comuns do diagnóstico tardio e têm de se submeter a vários testes diagnósticos até encontrarem de facto a causa principal de todo o seu sofrimento. Este exame médico inútil, mas necessário, aumenta a dor que apenas o indivíduo e sua família podem sentir na comorbidade. Só de pensar em sentir dor continuamente e não ser capaz de encontrar sua causa principal já dá calafrios. Essa condição não se aplica a nenhum medicamento para o alívio da dor, mesmo depois de todos os avanços no campo da ciência médica.


Pontos-chave a serem lembrados

  1. Bipolar tipo 2 tem seus próprios sintomas bipolares distintos.
  2. Você precisa de uma avaliação para avaliar o Transtorno Bipolar por um profissional competente com experiência no diagnóstico e tratamento de pessoas com o transtorno. Não faça o autodiagnóstico.
  3. Os tratamentos são ligeiramente diferentes para Bipolar II e Bipolar I.
  4. A hipomania não deve ser considerada uma bênção

Se você acha que tem Bipolar II, marque uma consulta para discutir suas preocupações com um profissional de saúde mental licenciado. Não se concentre apenas em descrever seus sintomas depressivos. Certifique-se de que também está discutindo a hipomania. Deixar de lado esses episódios é um dos motivos pelos quais o diagnóstico incorreto pode ocorrer. Se eles ainda não ouvirem, não desista. Para algumas pessoas, leva anos para ser diagnosticado com precisão.


Discussão

Nossos resultados são consistentes e estendem as descobertas de estudos anteriores que mostraram que características depressivas "atípicas" (como hipersonia e ganho de peso) podem ser mais comuns no transtorno bipolar do que na depressão maior. Referência Bowden 7 - Referência Mitchell, Wilhelm, Parker, Austin, Rutgers e Malhi 9 Em comparação com estudos anteriores, nosso estudo tem várias vantagens, incluindo o grande número de participantes e o alto grau de consistência e abrangência dos dados clínicos coletados.

A distinção entre transtorno bipolar e transtorno depressivo maior é de grande importância clínica porque o manejo ideal das duas condições é muito diferente. Por exemplo, os antidepressivos devem ser usados ​​com cautela na depressão bipolar devido ao risco de precipitar mudanças de humor, ciclagem ou estados mistos ou agitados. 10 É desejável que os médicos usem todas as informações disponíveis para orientar o manejo (incluindo escolha do tratamento, aconselhamento ao paciente e intensidade do monitoramento). As características clínicas da depressão não são um guia definitivo para o diagnóstico, mas podem ajudar a alertar o clínico para um possível curso bipolar. Esses achados também têm implicações importantes para pesquisas futuras sobre transtorno bipolar do tipo II e transtornos bipolares sublimiar. As evidências sugerem que 25–50% dos indivíduos com depressão maior recorrente (particularmente aqueles dentro de subgrupos atípicos, de início precoce ou refratários ao tratamento) podem de fato ter um transtorno bipolar amplamente definido. Reference Angst 11 Atualmente, sabemos pouco sobre a melhor forma de tratar esses pacientes. Estudos futuros precisarão ir além das categorias diagnósticas estritas e examinar subgrupos de pacientes definidos por medidas fenotípicas estendidas, como avaliações dimensionais de características bipolares, grupos de sintomas bipolares e variáveis ​​longitudinais do curso da doença.

Uma limitação importante de nosso estudo é que pode ter havido diferenças entre os dois grupos de participantes que não fomos capazes de examinar, como diferenças sutis nos regimes de tratamento ou padrões de doença comórbida. Observamos também que, embora a proporção de mulheres na amostra de transtorno depressivo maior seja típica de estudos desta natureza, a proporção de mulheres na amostra de transtorno bipolar é maior do que o normalmente relatado (quase três quartos em comparação com a metade) e que isso pode limitar a generalização de nossos achados. Uma outra limitação foi o uso de avaliações retrospectivas em vez de prospectivas, embora tenhamos usado uma entrevista clínica semiestruturada em profundidade complementada por uma revisão de notas de caso. Avaliações prospectivas, embora preferíveis, podem ser proibitivamente caras.


Comportamento compulsivo vs. idiossincrasias

O comportamento compulsivo é o sinal de um transtorno de saúde mental, como um transtorno de personalidade, que indica uma diminuição da capacidade de enfrentamento. As idiossincrasias, por outro lado, são simplesmente peculiaridades que não refletem necessariamente problemas com o funcionamento diário. O discurso idiossincrático & mdash, que pode ser melhor descrito como & ldquoexcessive talk & rdquo & ldquouninterrupted talk & rdquo ou mesmo & ldquounwanted talk & rdquo & mdash, não tem a mesma urgência que o discurso compulsivo, que é pressionado e urgente. O discurso idiossincrático pode indicar um traço de personalidade, um padrão de pensamento ou simplesmente uma preferência. Traços de personalidade ou padrões de pensamento que podem levar ao aumento da fala incluem insegurança, desejo de conexão ou simplesmente falta de habilidades sociais.

Fonte: rawpixel.com

Falar compulsivamente como sintoma

A fala compulsiva é um sintoma de vários problemas de saúde mental, incluindo alguns transtornos de personalidade. A conversa compulsiva pode incluir falar sobre um determinado assunto, em um determinado momento ou em um determinado ritmo, ou pode significar falar em resposta ao medo ou outros gatilhos. Falar compulsivamente difere de falar excessivamente de várias maneiras. Por um lado, falar compulsivo não significa necessariamente falar em excesso. Pessoas que sentem a compulsão de falar podem nem sempre falar muito, mas falam compulsivamente em certos momentos, em certos intervalos, ou quando certos tópicos são levantados. Eles também podem falar compulsivamente por raiva ou frustração.

A fala compulsiva também difere da fala ininterrupta, pois falar compulsivo não significa necessariamente atrapalhar a fala de outras pessoas. Um falador compulsivo pode interromper a fala, mas provavelmente retomará quando for acionado novamente - por exemplo, se acreditar que alguém está sussurrando sobre ele.

A conversa compulsiva também difere da conversa indesejada. Conversas indesejadas podem resultar da incapacidade de ler pistas sociais ou simplesmente por desconsiderar os desejos dos outros. A conversa compulsiva, ao contrário, pode nem sempre ser vista como desnecessária ou indesejada por aqueles que estão ouvindo. Conversas indesejadas sugerem pistas sociais mal compreendidas ou ignoradas, enquanto conversas compulsivas sugerem uma intrínseca necessidade falar.

Potenciais distúrbios de saúde mental que se apresentam com fala compulsiva

Fonte: rawpixel.com

Uma série de doenças mentais é comumente acompanhada de fala compulsiva. Isso inclui o seguinte:

  • Transtorno bipolar. O Transtorno Bipolar é um transtorno do humor que pode se manifestar com a fala compulsiva. A fala compulsiva geralmente ocorre durante períodos de mania, em vez de períodos de depressão, e muitas vezes é identificada por um padrão de fala acelerado que parece deixar pouco espaço para pensar ou mesmo respirar.
  • Transtorno de personalidade narcisista. O Transtorno da Personalidade Narcisista pode incluir a fala compulsiva como sintoma. Nesse transtorno, a fala compulsiva geralmente se manifesta como uma necessidade compulsiva de se autoalimentar ou rebaixar os outros. Um indivíduo com Transtorno da Personalidade Narcisista pode, por exemplo, sentir uma compulsão para descrever todas as suas realizações e realizações, mesmo às custas do conforto ou interesse de seu público.
  • Transtorno Esquizotípico da Personalidade.O Transtorno da Personalidade Esquizotípica também pode incluir a fala compulsiva como sintoma. É provável que ideias ou crenças específicas sejam o tema da fala compulsiva. Os tópicos podem incluir teorias da conspiração, PES ou crenças paranóicas. Pessoas com este transtorno de personalidade podem exibir falar de maneiras que parecem estranhas ou incomuns, por exemplo, eles podem usar frases ou terminologia incomuns.

O texto acima não é uma lista exaustiva de transtornos de saúde mental que incluem a fala compulsiva como sintoma, mas oferece alguns exemplos de como a fala compulsiva pode refletir uma doença mental subjacente. A conversa compulsiva costuma ser acompanhada por um desconforto extremo e altos níveis de ansiedade e medo.


Você pode gostar também

Os nervos do cérebro e do sistema nervoso autônomo disparando de maneira inadequada podem explicar o transtorno bipolar comórbido com doença cardiovascular, diabetes e / ou distúrbios da tireoide. Um nível baixo de cálcio no sangue pode diminuir o limiar de ativação dos nervos, de modo que eles disparam sem o estímulo apropriado. discógrafo 27 de dezembro de 2011

@ fify-- Tem certeza? Presumi que as doenças que são comórbidas não precisam estar ligadas umas às outras porque meu irmão mais novo também tem comorbidade bipolar com transtorno de déficit de atenção. Perguntei ao médico se eles estão relacionados, especificamente se o déficit de atenção é causado pelo transtorno bipolar e ele disse que não.

Talvez mude de indivíduo para indivíduo ou talvez não saibamos o suficiente sobre todas as doenças para saber se estão relacionadas ou não. Acho que devemos dizer que as doenças comórbidas podem ou não estar relacionadas entre si até que a ciência nos prove o contrário. fify 26 de dezembro de 2011

@ burcidi-- Acho que comorbidade é um pouco diferente de um medicamento para algo que resulta em outra doença. Sua mãe pode ter comorbidade se o diabetes dela resultar de pressão alta.

A forma como eu penso sobre a comorbidade é que duas ou mais doenças tendem a aparecer juntas e podem estar ligadas ou resultantes uma da outra. Como minha irmã que tem depressão e enxaquecas crônicas. Existem estudos que afirmam que a maioria dos pacientes com depressão também tem enxaquecas e vice-versa. Portanto, depressão e enxaqueca são problemas comórbidos.

O mesmo é dito para o transtorno bipolar, que tem comorbidade com outros transtornos psicóticos na maioria das vezes. burcidi 26 de dezembro de 2011

O que o artigo disse é verdade. A comorbidade torna o tratamento muito mais confuso e difícil. Eu vi isso na minha família.

Minha mãe, por exemplo, tem pressão alta e diabetes tipo dois. Ela tem que tomar medicamentos separados para os dois diariamente. Às vezes, quando ela está tendo muitos efeitos colaterais, ela fica confusa sobre qual medicamento está causando isso. E sua circulação definitivamente piorou desde que ela também desenvolveu diabetes. Ela só tinha pressão alta antes disso.

Também experimentei comorbidades. Tomei um medicamento anti-ansiedade durante vários anos, o que foi muito difícil para o meu estômago. Isso me deu refluxo ácido e dor de estômago. Quando contei isso ao meu médico, ele prescreveu um inibidor da bomba de prótons para tratar o refluxo ácido. Mas esse medicamento também tinha um efeito colateral, causava deficiência de ferro quando usado em longo prazo. Aí também tive que tomar suplemento de ferro além de tudo.

Era tão caótico, uma coisa levou à próxima que levou ao próximo problema. Eu gostaria que as doenças só surgissem uma de cada vez e os medicamentos não tivessem efeitos colaterais, para que não tivéssemos que lidar com a comorbidade.


Como tratar o transtorno bipolar

Embora o termo "depressão maníaca" ainda seja amplamente usado na linguagem cotidiana, em 1980 foi substituído por um transtorno bipolar na classificação psiquiátrica formal. O transtorno bipolar é grave e nem sempre é sentido da mesma forma pelas pessoas afetadas.

Isso é reconhecido pelo DSM-5, que principalmente, mas não exclusivamente, divide o transtorno bipolar em transtorno bipolar I, transtorno bipolar II, transtorno ciclotímico (frequentemente referido como bipolar III) e transtorno bipolar, que não é especificado de outra forma.

A mania é uma fase definidora do transtorno bipolar, em que a pessoa passa por períodos de humor intensamente elevado. A mania bipolar pode durar vários meses ou apenas alguns dias. Isso pode incluir irritabilidade, pensamentos furiosos, energia excepcionalmente intensa ou manifestações extremas de vários comportamentos.

Isso pode ser intercalado com períodos de depressão que mostram sintomas como mau humor, moral e motivação muito reduzidos, sentimentos de desesperança e lentidão física.

A hipomania é uma versão um pouco menos intensa da mania. Os episódios hipomaníacos ocorrem com o diagnóstico de transtorno bipolar II, juntamente com episódios alternados de depressão. A hipomania às vezes pode se transformar em mania. O transtorno ciclotímico é o transtorno bipolar menos grave, e o diagnóstico requer que a pessoa tenha sintomas frequentes de hipomania e depressão por pelo menos dois anos.

Isso não precisa ser sério o suficiente para ser classificado como um episódio hipomaníaco ou um episódio depressivo. O transtorno ciclotímico tende a não ser incapaz de agir ou a ser particularmente debilitante. No entanto, pode se tornar mais sério se não for reconhecido e respondido. Desde a compreensão de como a falha funciona até etapas práticas para restaurar a estabilidade, compreender a condição que você está sofrendo ajuda a reduzir a ansiedade e fornece uma base sobre a qual tomar medidas para restaurar o bem-estar.

Examinar a maneira como a pessoa vive sua vida pode revelar coisas que estão colocando em risco a estabilidade do humor. A psicoterapia ou o aconselhamento podem ajudá-los a identificar padrões, particularmente sinais de alerta de que o humor está indo em uma direção ou outra, e desenvolver estratégias de prevenção ou enfrentamento.

Os medicamentos costumam ser parte integrante de qualquer plano de tratamento para evitar interrupções causadas por flutuações dramáticas e intensas de um extremo ao outro. Ines Santiago, da principal unidade suíça de saúde e bem-estar, Clinic Les Alpes, explica que, "normalmente, o tratamento envolve uma combinação de pelo menos um medicamento estabilizador do humor e / ou antipsicótico atípico, além de psicoterapia". The most widely used drugs for the treatment of bipolar disorder include lithium carbonate and valproic acid (also known as Depakote or generically as divalproex).

Practical steps to ensure that medications are taken consistently as prescribed are advisable such as storing a reminder in a mobile phone. The aim of the therapy is to achieve as much stability as possible in the mood as well as in related thoughts, behaviours and sensory sensitivity. This can be achieved through a combination of health education, lifestyle changes, psychotherapy, and prescribed medication.

As with many health problems, isolation and social separation should be avoided. A good support system is crucial. Other people sometimes see signs of an upcoming episode of hypomania, mania, or depression in front of the person himself. Well-informed family and friends can help provide a safety net and recovery resources if this should occur.

Dennis Relojo-Howell is the founder ofPsychreg.

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The History of Bipolar: Through the Ages—It’s Been There

There’s no time like the present to be diagnosed with bipolar disorder. Comparisons between what we know now versus what we knew then reveal that, indeed, our understanding of the disorder has come a long way.

Though it’s impossible to trace the first case of bipolar depression or mania, much is known about the evolution of its identification and subsequent classification and naming as manic depression—now known generally as bipolar—and about those specialists whose breakthroughs have contributed so much to our present-day treatment expertise.

IN THE BEGINNING

As might be expected, the early history of bipolar and other mental disorders is not pretty, but rather a testimony to ignorance, misunderstanding, and fear. Consider that in 300 to 500 AD, some people with bipolar disorder were euthanized, according to Cara Gardenswartz, PhD, who is in private practice in Beverly Hills, California, with specific expertise in bipolar disorder and in its history.

“In the earliest days of documentation, these people were viewed as ‘crazy,’ possessed by the devil or demons,” Dr. Gardenswartz says. Their treatment or punishment, she explains, included restraint or chaining their blood was let out they were given different potions, or electric eels were applied to the skull—“much in the way witches have been treated in various cultures. In fact, witchcraft was often used to try and ‘cure’ them,” Gardenswartz says. “Less is known about bipolar disorder from 1000 to 1700 AD, but in the 18th and 19th centuries, we adopted a healthier overall approach to mental disorders.”

Consider these developments in the evolution of bipolar disorder, which was observed and studied in the second century by physician Aretaeus of Cappadocia—a city in ancient Turkey. In his scholarly work, On Etiology and Symptomatology of Chronic Illnesses, Aretaeus identified mania and depression he felt they shared a common link and were two forms of the same disease. The ancient Greeks and Romans coined the terms “mania” and “melancholia” and used waters of northern Italian spas to treat agitated or euphoric patients—and, in a forecast of things to come, believed that lithium salts were absorbed into the body as a naturally occurring mineral. In 300–400 BC, the ancient Greek philosopher Aristotle had thanked “melancholia” for the gifts of artists, poets, and writers, the creative minds of his time. Conversely, in the Middle Ages, those afflicted with mental illness were thought to be guilty of wrongdoing: their illness was surely a manifestation of bad deeds, it was thought.

In 1621, Robert Burton—English scholar, writer, and Anglican clergyman—wrote what many deem a classic of its time, a review of 2,000 years of medical and philosophical “wisdom”: The Anatomy of Melancholia, a treatise on depression that defined it as a mental illness in its own right. In 1686, Swiss physician Théophile Bonet named “manico-melancolicus” and linked mania and melancholia.

Measurable progress was made in the early 1850s when Jean-Pierre Falret, a French psychiatrist, identified folie circulaire or circular insanity—manic and depressive episodes that were separated by symptom-free intervals. He broke substantial new academic ground when he chronicled distinct differences between simple depression and heightened moods. In 1875, because of his work, the term “manic-depressive psychosis,” a psychiatric disorder, was coined. Scientists also credit Falret with recognizing a genetic link associated with this disease.

“We owe the categorization of bipolar disorder as an illness to Falret,” write Jules Angst, MD, and Robert Sellaro, BSc, of Zurich University Hospital in Switzerland, in their September 2000 paper, “Historical Perspectives and the Natural History of Bipolar Disorder,” published in Psiquiatria Biológica.

“It is remarkable how Falret’s description of symptoms and hereditary factors are so similar to descriptions found in present-day books and journals,” writes Erika Bukkfalvi Hilliard, MSW, RSW, of Royal Columbian Hospital in New West-minster, British Columbia, in her 1992 book Bipolar Disorder, Manic-Depressive Illness. “Falret even encouraged physicians to diversify medications used in the treatment of manic-depressive illness in the hopes that one of them might one day discover an effective drug therapy.”

Dr. Angst and Sellaro note that con-currently in 1854 French neurologist and psychiatrist Jules Gabriel François Baillarger used the term folie à double forme to describe cyclic (manic–depressive) episodes. Baillarger apparently also recognized a distinct difference between what we now know as bipolar and schizophrenia.

In their treatise, the Swiss specialists detail more specifics about the face of an emerging illness, particularly as it relates to “mixed states.” They write, “The history of the concept of mixed states [symptoms of mania and depression occurring simultaneously] … were probably already known at the beginning of the 19th century and named ‘mixtures’ … and ‘middle forms.’” A 1995 paper by French psychiatrist T. Haugsten, “Historical Aspects of Bipolar Disorders in French Psychiatry,” also traces the term “mixed states’ to J. P. Falret’s son, Jules Falret.

“At the end of the 19th century, in spite of the contributions of Falret, Baillarger, and [German psychiatrist Karl Ludwig] Kahlbaum (among others), most clinicians continued to consider mania and melancholia as distinct and chronic entities with a deteriorating course,” José Alberto Del Porto, Paulista School of Medicine of the Federal University of São Paulo, states in an October 2004 research paper published in Revista Brasileira de Psiquiatria. However, the acceptance of this theory would not prevail forever.

BIPOLAR ON ITS OWN

German psychiatrist Emil Kraepelin (1856–1926) is one of the most recognizable names in the history of bipolar. He is sometimes referred to as the founder of modern scientific psychiatry and psycho-pharmacology. He believed mental illness had a biological origin and he grouped diseases based on classification of common patterns of symptoms, rather than by simple similarity of major symptoms, as those who preceded him had done. This forward-thinking specialist postulated that a specific brain or other biological pathology was at the root of each of the major psychiatric disorders. Kraepelin felt that the classification system needed revising, and so he did just that.

In the early 1900s, after extremely detailed research, he formulated the separate terms “manic-depression” and “dementia praecox,” the latter later named schizophrenia” by Eugène Bleuler (1857–1940). Widespread use of the term “manic depression” prevailed until the early 1930s—it was even used until the 1980s and 1990s. Also during the early 1900s, Sigmund Freud broke new ground when he used psychoanalysis with his manic-depressive patients: biology then took a back seat. He implicated childhood trauma and unresolved developmental conflicts in bipolar disorder.

In the early 1950s, German psychiatrist Karl Leonhard and colleagues initiated the classification system that led to the term “bipolar,” differentiating between unipolar and bipolar depression. Dr. Gardenswartz notes that “once there was a difference between bipolar and other disorders, individuals suffering from mental illnesses were better understood, and in turn—along with the progress in psychopharmacology—were able to receive better treatment.”

The term “bipolar” logically emphasizes “the two poles” of mood episodes, according to the prominent psychiatrist Robert L. Spitzer, MD, who was a major force in developing the modern approach to classifying and diagnosing psychiatric illnesses. People with unipolar depression experience low mood episodes only, while people with bipolar depression experience both depressed and elevated moods in a cyclical manner. (In some cases of bipolar I disorder, people have manic episodes only.)

Dr. Spitzer led the task force that wrote the third version—an undeniably major revision—of the American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Depois de DSM-III was published in 1980, the reference work became so influential it is often referred to as the “bibIe” of American psychiatry. (Specialists in many other countries use the International Classification of Mental and Behavioural Disorders, ou ICD.)

Among the monumental changes in the DSM-III, the term “manic-depression” was dropped and “bipolar disorder” introduced—eliminating references to patients as “maniacs.” Further revisions of the DSM over the years have clarified inconsistencies in diagnostic criteria and incorporated updated information based on research findings, according to the American Psychiatric Association (APA). The APA issued the latest edition, DSM-5, in 2013.

Noted American neuroscientist and psychiatrist Thomas Insel, MD, former director of the National Institute of Mental Health, has said that whatever the changes in the DSM over the years, the reference work ensures that clinicians use the same terms in the same way.

Each edition has also reflected changes in philosophy in psychiatric practice. For example, the U.S. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) noted that the DSM-5 takes a “lifespan” perspective that recognizes the importance of age and development on the onset, manifestation, and treatment of psychiatric disorders.

Quando o DSM-5 came out, an editorial in the International Journal of Bipolar Disorders predicted that some of the changes should address an “under-recognition” of bipolar disorders. The chapter traditionally covering “mood disorders” was broken into separate chapters for unipolar depressive disorders and bipolar disorders. In addition to bipolar I (“classic” manic-depression), bipolar II (depression plus hypomania), and cyclothymic disorder (mood episodes that don’t meet the full diagnostic criteria for either bipolar I or II), the new chapter includes a more flexible category for “bipolar-like phenomena.”

Furthermore, the criteria for diagnosing elevated mood states now includes an emphasis on shifts in energy level and goal-directed activity. The editorial writers felt this would make it easier to distinguish bipolar depressions from unipolar depressions in the absence of a current hypo/manic episode, since notable upticks in energy and activity would be easier for individuals to identify and recall in self-reports.

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Printed as “The History of Bipolar,” Winter 2020
(Updated and expanded from the Spring 2006 issue to incorporate advances over the past decade.)