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O córtex cerebral: áreas motoras, de associação e de linguagem

O córtex cerebral: áreas motoras, de associação e de linguagem

O córtex cerebral é a fina camada do cérebro que cobre a porção externa (1,5 mm a 5 mm) do cérebro. Consiste em pacotes dobrados chamados de convoluções que criam sulcos profundos ou fissuras chamados sulcos e é coberto pelas meninges.

As dobras no cérebro aumentam sua área total de superfície e, portanto, aumentam a quantidade de matéria cinzenta e as informações que ele pode processar.

Conteúdo

  • 1 O córtex motor
  • 2 Córtex parietooccipitotemporal
  • 3 córtex pré-frontal
  • 4 Casca límbica
  • 5 Áreas de idioma

Córtex motor

O córtex motor é a principal fonte de fibras motoras do trato piramidal, estabelece uma sinapse direta com os neurônios motores no tronco cerebral e na medula espinhal e permite movimentos motores finos.

Está localizado na parte de trás do lobo frontal, logo em frente ao córtex somatossensorial, podemos distinguir em cada hemisfério as seguintes partes:

  • Área do motor, equivalente a uma área sensorial primária.
  • Áreas pré-motoras, é equivalente a uma área de associação unimodal. Eles contêm duas zonas: a área pré-motora e a área motora suplementar.

Área motora primária

Várias áreas pré-motoras anteriores ao córtex motor foram identificadas. Eles estão interconectados com o córtex motor e, juntos, constituem um grupo altamente interativo de áreas motoras no córtex cerebral.

Na área motora primária, encontra-se no giro pré-central, medial e lateral, e ocupa o Área Brodmann 4.

É hiperdesenvolvido e contém células piramidais gigantes de Betz (os maiores neurônios do SNC em mamíferos). Envie as ordens para que os movimentos voluntários sejam executados e estabeleça ordens motoras de quando e como os músculos devem ser movidos.

Existe uma organização topográfica. O corpo é representado, como no córtex somestésico, de maneira contralateral e invertida. A maior superfície cortical é dedicada ao controle de partes do corpo que requerem maior precisão motora, como mãos, boca e lábios.

A estimulação produz, na parte contralateral, movimentos isolados de um músculo ou de um pequeno grupo muscular, como a flexão de um dedo, que a pessoa não pode evitar.

A lesão unilateral completa dessa área causa hemiplegia (paralisia) do lado contralateral do corpo.

Áreas pré-motoras

Eles estão localizados em frente à área motora primária. Eles correspondem às áreas 6 e 8, que têm o córtex pré-motor na parte lateral e o córtex adicional na parte medial do córtex.

As áreas pré-motoras controlam o córtex motor primário. Eles não causam movimentos musculares, mas são responsáveis ​​pelo desenvolvimento de planos de ação que estabelecem as seqüências de movimentos necessárias para o desenvolvimento de ações voluntárias.

Existem pequenas diferenças (e não muito conhecidas) nas funções das duas áreas pré-motoras:

Ele A área pré-motora geralmente participa da programação das respostas motoras quando são feitos movimentos guiados por um estímulo externo, por exemplo, auditivo.

A área motora suplementar está envolvida na programação e coordenação de movimentos complexos, como a coordenação bimanual.

As áreas pré-motoras também dão origem a fibras piramidais. A estimulação dessas áreas produz movimentos lentos que afetam grandes grupos musculares (pré-motores) e movimentos descritos como posturas, como girar a cabeça e o tronco em direção ao lado contralateral (suplementar).

Lesões em áreas pré-motoras

A lesão das áreas pré-motoras causa alteração da sequência normal de ativação muscular durante o movimento. Muitas vezes, há uma deterioração na capacidade de executar adequadamente uma habilidade motora aprendida, sem paralisia, chamada apraxia. Existem muitos tipos, por exemplo, uma lesão nas áreas pré-motoras impede que uma pessoa use objetos do cotidiano e faça movimentos de certa complexidade: escove os dentes, penteie os cabelos, abra uma porta com uma chave (primeiro você pode abrir a mão e tentar colocar a chave na fechadura).

Às vezes, a deficiência afeta a escrita e chamamos de agrafia.

Áreas de associação multimodal

Além de áreas de associação unimodal, adjacente às principais áreas sensoriais e no córtex motor primário, também existem áreas do córtex chamadas córtex de associação multimodal ou polimodal.

Eles estão envolvidos em processos cognitivos e recebem projeções de córtices unimodais de associação, além de outras áreas corticais e subcorticais.

Existem três áreas de associação multimodal, que são as seguintes:

  • Córtex parietooccipitotemporal
  • Córtex pré-frontal
  • Casca Limbic Association

Córtex parietooccipitotemporal

Está localizado nas zonas de interseção entre os lobos parietal, occipital e temporal, correspondendo às áreas 39, 40 e parte das 19, 21, 22, 37 e 39 de Brodmann; assim pois, é intercalada entre as áreas de associação unimodal somática, visual e auditiva.

Está relacionado a funções sensoriais superiores e recebe projeções de todos os córtices sensoriais. Valoriza globalmente as informações provenientes de outras crostas, integra as diferentes informações sensoriais atuais e as compara com as experiências passadas. Também é necessário para o idioma.

As memórias perceptivas são armazenadas (embora também existam "memórias" nas áreas de associação unimodal).

A estimulação elétrica dessas regiões em pessoas conscientes pode causar lembranças de percepções ou situações anteriores: objetos que foram vistos, músicas ouvidas etc.

Lesões no córtex parietoocipitotemporal

As lesões nesta área são geralmente lesões que afetam o lobo parietal inferior. Eles podem levar ao seguinte:

  • Agnosias: incapacidade de reconhecer objetos através de um sentido, mesmo que esteja basicamente intacto.
  • Apraxias: incapacidade de realizar ações, embora os músculos necessários sejam capazes de realizá-las em um contexto diferente.
  • Dificuldade de aprendizagem de tarefas em relação ao meio ambiente, problemas relacionados a aspectos espaciais, como anomalias na ordem espacial do esquema corporal (geralmente, hemisfério direito).
  • Distúrbios de linguagem e ocorrência de afasia (geralmente, hemisfério esquerdo ou dominante).
  • Um distúrbio chamado negligência hemisférica. As características desse distúrbio são as seguintes:
    • Existem lesões extensas do lobo parietal direito (áreas 7 e 40).
    • Há uma negligência da estimulação somestésica, visual e auditiva do lado do corpo e do espaço contralateral à lesão. O paciente pode ignorar e até negar a existência da parte esquerda do corpo, ignorar as metades esquerdas dos objetos.

Pode ser deixada sem colocar a manga esquerda ou a perna esquerda da calça, apenas a parte direita do rosto é maquiagem, copie um desenho removendo a parte esquerda, pegue uma bola grande com uma mão (embora na outra não tenha nenhuma paralisia), esqueça os objetos à sua esquerda, etc.

Córtex pré-frontal

Inclui todas as partes do córtex frontal que estão à frente das áreas motoras. Corresponde às áreas 9, 10, 11 e 12 de Brodmann.

É a parte do córtex, juntamente com a associação parietooccipitotemporal, que se desenvolveu mais em primatas, especialmente em seres humanos (ocupa o interior da ampla frente que os humanos têm). Sua função deve ser estudada em primatas, pois no restante dos animais é praticamente inexistente.

Para conhecer as funções do córtex pré-frontal, temos os tipos de estudos:

Estudos de pacientes com danos nessa área devido a traumas, distúrbios vasculares, tumores etc., que mostram que o córtex pré-frontal é importante para a tomada de decisões, planejamento de respostas, inibição comportamental, capacidade de antecipar consequências comportamentais, etc.

O caso de Phineas Gage

Em 1848, Phineas Gage, encarregado de uma equipe de construção ferroviária, instalou uma carga explosiva com uma barra de ferro de um metro de comprimento. De repente, a carga explodiu e a barra disparou em direção à sua bochecha e saiu pela testa. destruindo grande parte do córtex pré-frontal. O paciente sobreviveu, mas sua personalidade mudou; antes do acidente, ele era muito trabalhador, inteligente, responsável e depois tornou-se pouco trabalhador, irresponsável, inconstante, impulsivo (planejou e saiu imediatamente), infantil ou fantasioso, despreocupado com seu futuro ou com as conseqüências de seu comportamento.

Estudos de pacientes que tiveram parte do córtex pré-frontal removida cirurgicamente para tratar qualquer problema comportamental ou neurológico mostre que esta região participa de raciocínio abstrato, raciocínio crítico, iniciativa, concentração e atenção, etc.

Durante a primeira metade do século 20, diferentes métodos foram usados ​​para separar o córtex pré-frontal do resto do cérebro (lobotomias pré-frontais ou leucotomia), para tratar psicose grave e outros distúrbios, como transtorno obsessivo-compulsivo ou ansiedade extrema. Pode-se dizer que esses tratamentos foram abandonados quando os medicamentos apareceram. Os resultados foram úteis no tratamento do distúrbio, pois os pacientes se tornaram mais despreocupados e não angustiados. Porém, efeitos negativos apareceram: não seguiam normas sociais e eram irresponsáveis, não tinham capacidade de concentração ou atenção, perdiam iniciativa e espontaneidade e também raciocínio abstrato.

Estudos de lesões bilaterais do córtex pré-frontal nos macacos, eles têm a consequência de perder a capacidade de executar tarefas de memória nas quais a resposta do animal deve ser feita após um período de atraso ou atraso em relação ao estímulo. Essas deficiências mostram que essa região cortical participa de memória de curto prazo ou memória operacional, que é o que usamos para reter informações por um tempo até desenvolvermos uma estratégia de resposta (por exemplo, para manter um número de telefone que acabamos de terminar dizer).

Córtex límbico

Esse córtex está localizado no lobo temporal pela parte lateral e os lobos frontal, parietal e temporal pela parte medial. Corresponde aproximadamente às áreas 11, 38, 23, 24 e 28 de Brodmann.

Ele recebe grande parte de suas entradas dos archi e paleocórtex e áreas afins, e está diretamente relacionado aos processos de memória e emoção.

Lesões no córtex límbico

A lesão envolve alteração da memória de longo prazo e resposta emocional, como sedação do paciente (principalmente quando a lesão está na parte pré-frontal).

Áreas de idiomas

A linguagem é uma função muito lateralizada, já que na maioria das pessoas destras, e aproximadamente 85% canhotos, as áreas que controlam o idioma estão no hemisfério esquerdo. O hemisfério responsável pelas funções da linguagem é chamado hemisfério dominante.

De qualquer forma, o hemisfério direito (ou o não dominante), embora não produza adequadamente a linguagem, também possui algumas funções lingüísticas, como:

  • Compreendendo palavras simples.
  • A compreensão e produção de aspectos relacionados ao tom emocional da linguagem, sua ritmicidade, entonação, musicalidade, ênfase etc., ou seja, os aspectos afetivos ou prosódicos da linguagem.

As áreas corticais da linguagem

Existem duas áreas corticais no hemisfério dominante especializadas em linguagem:

Área motora ou de linguagem expressiva

Ele está localizado no lobo frontal e é chamado de área de Broca (44 e 45 de Brodmann). É o que faz a programação de motores para geração de linguagem.

Lesões nas áreas corticais da linguagem

Uma lesão nesta área causa um problema no idioma chamado Afasia de Broca (ou motor ou expressão), cujas principais características são as seguintes:

  • Dificuldades articulares (mas os músculos funcionam bem).
  • Fale (e leia) devagar, hesitante, sem fluência.
  • Linguagem significativa, mas as sentenças são gramaticalmente mal construídas (verbos não conjugados, falta de advérbios, preposições, pronomes etc.). Eles omitem todas as palavras da frase, exceto as mais significativas, e geralmente falam e escrevem telegraficamente.
  • Anomia, que é uma dificuldade em nomear objetos (eles não entendem a palavra que querem dizer).
  • Eles têm relativamente poucas dificuldades para entender o que recebem ou lêem.
  • Eles estão cientes de seus problemas de linguagem.

Área sensorial ou receptiva da linguagem

Ele contém duas áreas: a área de Wernicke (Brodmann's 22), que está no topo do lobo temporal, e a área posterior da linguagem (39 de Brodmann), localizado na parte traseira do lobo parietal.

É o que faz a compreensão da linguagem.

Lesões nas áreas sensoriais ou receptivas da linguagem

Uma lesão nesta área causa um problema no idioma chamado A afasia de Wernicke (ou sensorial ou compreensivo), cujas principais características são as seguintes:

  • Falta de compreensão linguística da linguagem falada e escrita.
  • Expressão verbalmente fluente, mas ininteligível e sem sentido.
  • Parafasia, que muda de uma palavra para outra.
  • Uso de palavras sem significado.
  • A linguagem é gramaticalmente correta, mas semanticamente desconcertante.
  • O paciente não está ciente de seu distúrbio.

Também encontramos outros tipos de afasia, como a condução, que consiste em uma lesão do caminho que liga a área de Wernicke à de Broca, o fascículo arqueado. Esses pacientes falam como Wernicke afásico, mas eles entendem o idioma.

Geralmente, há alguma recuperação da afasia, mesmo em casos graves, mas isso depende do tamanho e da localização da lesão; A afasia de Wernicke tem um prognóstico pior. Provavelmente, a recuperação se deve a funções linguísticas assumidas pelo hemisfério não dominante intacto.

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Referências

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Nolte, J. (1994) O cérebro humano: introdução à anatomia funcional. Madri: Mosby-Doyma.

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